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护理措施对溃疡性结肠炎患者的心理状况

【摘要】目的探讨综合护理措施对溃疡性结肠炎伴抑郁患者心理状况的影响.方法选取我院２０１５年８月－２０１７年１０月７２例溃疡性结肠炎伴抑郁患者,按照数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用综合护理,观察两组Zung抑郁自评量表「SDS评分」、患者护理满意度.结果经护理,观察组SDS评分低于对照组「P＜０．０５」;观察组患者护理满意度显著高于对照组「P＜０．０５」.结论综合护理措施应用到溃疡性结肠炎伴抑郁患者中可改善患者抑郁情况,提高患者护理满意度,临床应用价值高.

【关键词】综合护理措施;溃疡性结肠炎;抑郁;心理

溃疡性结肠炎在临床中比较常见,此疾病主要症状为腹泻、腹痛,病程长,极易反复.患者往往因长期病痛造成生理、心理等的不良影响,导致身心健康受到严重影响[１].因溃疡性结肠炎会由于情绪紧张、生活不规律等不良因素而诱发,其病程长短与心理因素存在较为密切相关性,所以对患者实施整体性、系统化护理具有显著作用[２].本文选取７２例溃疡性结肠炎伴抑郁患者,探讨综合护理措施的应用效果,报告如下.

１资料与方法

１．１一般资料

选取我院２０１５年８月－２０１７年１０月７２例溃疡性结肠炎伴抑郁患者,患者均经纤维电子结肠镜检查,诊断为溃疡性结肠炎,均符合中华医学会制定的溃疡性结肠炎诊断标准.患者均排除精神病、意识障碍患者,均无严重心肝肾功能障碍,均无药物过敏,排除孕妇和哺乳期女性.患者均明确本研究内容,且自愿签署知情同意书.按照数字随机抽取分成观察组与对照组,每组３６例.对照组中男２１例,女１５例;年龄３６－７４岁,平均年龄为「５４．２８±１０．５７」岁;病程１－７年,平均病程为「４．２７±２．６１」年.观察组中男２２例,女１４例;年龄３７－７５岁,平均年龄为「５５．０７±１１．１３」岁;病程１－７年,平均病程为「４．１９±２．９５」年.２组患者基线资料对比无明显统计学意义「P＞０．０５」,可临床比较.

１．２方法

对照组患者采用常规护理,主要内容为:严密监测患者病情变化情况,依据患者情况予以相应的基础护理,指导患者合理休息等.观察组患者在对照组基础上予以综合护理,主要内容包括:①心理护理:由于溃疡性结肠炎具有较长病程,而且往往出现腹痛、腹泻症状,使得患者出现食欲不振、全身乏力、抑郁情绪等,因此需对患者实施相应的心理护理,首先应取得患者信任,通过介绍责任医生、护士、环境等使得患者消除陌生感,对患者讲解各项检查检验的临床目的.通过与患者的交流沟通,评估患者心理状态,制定合理心理护理方案.通过心理疏导,缓解患者抑郁情绪.指导患者通过暗示疗法,有效消除心理抑郁.采用肌肉松弛训练、放松训练、深呼吸等措施,将身心有效放松,特别是在入睡前,应保持精神放松状态,利于睡眠充足,对于稳定情绪具有明显促进作用.应指导家属协助护理,对患者进行更多的关心、鼓励,利于患者树立治愈信心.②健康宣教:对患者宣教溃疡性结肠炎疾病相关知识,使之了解疾病的发病机制、治疗方法、注意事项等,由此可提高患者治疗信心,使之更为主动地配合临床治疗及护理,促进抑郁情况的有效控制.③饮食护理:患者饮食合理利于肠道愈合,但患者病情比较严重时需禁食,且通过胃肠外营养对机体状况予以合理改善;处于缓解期时,患者应食用质地较软、易消化、营养丰富、热量充分的食物,不可应用冷饮、水果、多纤维蔬菜等,禁止牛乳、乳制品.由于肉类特别是红肉、加工肉类大量摄入往往会导致UC复发性提高,因此需尽量少用,注意少摄取糖量.④腹泻护理:有效监测患者疾病情况,观察其排便情况、机体变化、血生化指标.若患者排便比较频繁,由于受到粪便刺激,往往使得肛周皮肤受到损伤,造成糜烂、感染症状的发生.在排便后可对患者肛周以温水清洗,使之清洁干燥,通过无菌凡士林或是维生素软膏的'涂抹对肛周皮肤进行有效保护,利于损伤部位的愈合.⑤灌肠护理:对患者进行灌肠时应叮嘱患者深呼吸,利于肛门括约肌的有效松弛,且应与患者沟通交流,失其注意力有效分散,在灌肠后应将药物保留６h,叮嘱患者有效卧床休息,且对患者腹泻、大便、血便情况予以详细记录.⑥出院指导:在出院时应指导患者及其家属如何对疾病进行预防,且了解有可能发生的问题及解决对策,告知患者良好心态的重要性,指导其提高自我管理能力,合理作息,适当锻炼活动,注意定时排便,预防便秘.医护人员应定期回访,如有不良反应,立即就医.

１．３观察指标

观察两组患者护理前后抑郁情况,通过Zung抑郁自评量表「SDS评分」进行评定,量表内有２０个项目,每项为１~４级评分,总分值为２０－８０分,总分乘以１．２５为标准分值,标准分值越高,显示抑郁越严重,SDS≥５０分表明患者有抑郁,５０~５９分表明患者有轻度抑郁,６０~６９分表明患者有中度抑郁,≥７０分表明患者有重度抑郁.观察两组患者护理满意度,应用我院自拟患者满意度问卷调查患者对护理工作的满意度,分成非常满意、满意、基本满意、不满意,总满意度＝非常满意＋满意＋基本满意[３].

１．４统计学方法

数据均采用SPSS２１．０系统进行处理分析,计数资料通过X２检验,计量资料通过t检验,P＜０．０５显示数据有统计学意义.

２结果

２．１两组患者护理前后

SDS评分比较两组患者护理前SDS评分对比差异无明显统计学意义「P＞０．０５」;经护理,观察组SDS评分低于对照组,组间差异具有明显统计学意义「P＜０．０５」.

２．２两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度与对照组比较明显提高,组间对比差异具有明显统计学意义「P＜０．０５」.

3.讨论

溃疡性结肠炎患者通常会有腹泻、腹痛、血便等症状发生,此疾病持续时间比较长,且极易反复[４].由于患者对此疾病无足够认知,导致患者在健康、情感、生活满意度等方面均受到严重影响,且造成心理情况的改变,产生不良心理状态,有焦虑、抑郁等不良情绪的发生,使得患者日常生活受到极为不利的影响,造成患者健康恢复速度受到不良影响[５].伴随临床医学模式的变化,心理因素、社会因素等对于疾病治疗具有越来越重要的作用,因此综合护理具有重要临床意义.护理人员在患者入院后应以积极热情的态度对患者讲解院内环境、医师情况等,使之尽快保持平稳心理状态,迎接接下来的临床治疗.通过与患者的沟通交流,了解患者心理情况,制定合理护理方案.通过心理护理,可使得患者抑郁情况得以改善,利于患者保持稳定情绪,以更好的心态接受临床治疗,对于临床疗效具有明显促进作用[６].经研究可知,观察组护理后SDS评分明显低于对照组,观察组患者护理满意度显著高于对照组「P＜０．０５」.综合护理对于患者的作用明显优于常规护理,使得患者抑郁情绪得到明显缓解,且患者满意度明显提高.总之,综合护理措施对溃疡性结肠炎伴抑郁患者的抑郁情绪具有明显改善作用,可提高患者护理满意度,有效促进临床治疗及健康恢复,具有明显临床应用价值.

参考文献

[１]孙云霞．溃疡性结肠炎患者给予综合护理干预的临床效果[J]．世界最新医学信息文摘,２０１５,１５「９６」:２２２－２２３．

[２]钟灿．综合护理对溃疡性结肠炎并抑郁患者心理状态的影响分析[J]．吉林医学,２０１５,３６「４」:８０８－８０９．

[３]周爱芳．活动期溃疡性结肠炎行综合护理干预对患者的心理影响[J]．现代消化及介入诊疗,２０１６,２１「１」:１５６－１５８．

[４]黄霞．溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁情绪调查及护理[J]．２０１６,３９「２」:１４３－１４４．

[５]张秋琴．舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果评价[J]．中国实用护理杂志,２０１２,２８「１７」:１３－１４．

[６]朱迎,林征,丁霞芬,等．炎性肠病患者生活质量与自我效能和社会支持的相关性研究[J]．护士进修杂志,２０１３,２８「６」:４９０－４９２.