医院债权债务清理方案_医院债务怎么解决

范文（通用14篇）

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为落实《国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（国办发〔20xx〕32号）和《四川省人民政府办公厅转发省发展改革委财政厅卫生厅关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案的通知》（川办发〔20xx〕56号）精神，确保我市基本药物制度顺利实施，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展，结合我市实际，制定我市清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案。

一、目标任务

各区县按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，在省审计部门核实锁定我市各区县基层医疗卫生机构债务的基础上，用2年时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作，同时建立制止发生新债的有效机制。

二、化解范围

根据国务院关于清理化解基层医疗卫生机构债务工作的要求，泸州市各区县基层医疗卫生机构债务化解范围为：经20xx年10月省审计部门审计核定的，截至20xx年12月31日，全市基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的用于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等长期债务共计8964.27万元（其中：业务用房建设维修债务7120.59万元，辅助用房建设债务118.56万元，医疗设备购置债务1725.12万元）。20xx年1月l日至20xx年7月5日，基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的用于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等债务2623.03万元。（其中：业务用房建设债务1553.24万元，辅助用房建设债务143.99万元，医疗设备购置债务925.80万元）。

三、化解原则

（一）以政府为主

基层医疗卫生机构债务化解工作由各区县政府统一组织实施。债务化解所需资金，由各区县政府根据中央和省专项激励性财力补助统筹安排。市财政予以适当奖励。

（二）严格清偿

各区县财政局、卫生局及基层医疗卫生机构在化解债务工作中必须做到偿债对象明确、偿债金额准确、偿债手续完备，切实维护基层医疗卫生机构债务化解工作的严肃性。

（三）直接支付

偿付基层医疗卫生机构债务原则上全部实行国库集中支付，偿债资金由县财政从“化解基层医疗卫生机构债务专户”直接支付到债权人的银行账户中，不得经过任何中间环节。

（四）严禁新债

建立制止发生新债有效机制，将卫生经费全部纳入公共财政保障范围，基层医疗卫生机构建设发展所需资金由政府统筹安排。基层医疗卫生机构新上项目必须首先落实资金来源，经同级项目审批部门审批后，报市财政及卫生部门备案。

四、化解政策

化解基层医疗卫生机构债务，实行省、市、县财政三级筹集的办法。根据中央和省对我市化解基层医疗卫生机构债务的补助和我市财力状况，化解基层医疗卫生机构债务的方法如下：

（一）20xx年12月31日以前省政府确认锁定的债务，省财政按平均不低于50%的化债额比例给予激励性财力补助支持，剩余部分由各区县筹集资金进行化债。在规定时间完成化债任务的，市财政给予适当奖励。

（二）20xx年1月1日至20xx年7月5日基层医疗卫生机构锁定的债务，按各区县制定的化解基层医疗卫生机构债务实施方案进行化债。

（三）资金筹集来源。各区县要积极调整支出结构，多方筹集化债资金确保资金落实。资金渠道主要包括：

1.统筹安排地方一般预算收入、上级财力转移支付资金。

2.上级财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金。

3.基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金。

4.从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定的比例用于偿债。

5.通过统筹有关非税收入途径筹集资金。

6.社会捐资赞助的偿债资金。

7.闲置资产处置收入。

8.其他资金来源。

各区县用于化债资金必须在预算或计划中做出安排，不得借新债还旧债，不得向群众摊派，不得挤占挪用其他专项资金，不得影响基本药物制度在基层的全面实施。

五、化解步骤

为了确保全市基层医疗卫生机构化解债务有序进行，我市化解工作分五个阶段进行：一是制定化解工作方案阶段，10月25日前结束；二是开展债务再核实阶段，10月30日前结束；三是剥离债务，建立债务明细台账阶段，11月30日前结束；四是进行偿还与销账阶段，2013年8月30日前结束；五是总结验收阶段。化债工作结束后，接受省医改办和相关部门的考核验收。

（一）制定实施方案

制定化解基层医疗卫生机构债务工作方案是考核化解工作的重要内容。各区县要认真领会化解基层医疗卫生机构债务工作政策精神，抓紧制定出本辖区化解基层医疗卫生机构债务工作方案。方案要明确以下内容：化解范围、化解任务、资金筹集、化解措施（包括责任人及部门）、具体工作计划等，并上报市医改办、市财政局、市卫生局备案。

（二）开展债务再核实

做好债务再核实工作是化解债务的有效手段，也是确保债务顺利偿还的有效措施。各区县政府要统一组织发展改革、审计、财政、卫生、监察等部门，成立基层医疗卫生机构债务核实组，集中时间，以省审计厅审计确认的债务为依据，深入各单位对基层医疗卫生机构债务逐笔逐项进行一次再核实，剔除不实债务，锁定实际债务。经再核实减少的债务数额，要征得债权人的认可签字，并签订协议书。经过再核实后的.债务明细，要在债务单位进行公示。对公示结果有异议的，要及时妥善解决。在开展债务再核实的过程中，要将再核实确认债务的项目名称、发生时间、资金来源、资金用途、金额、记载账簿名称、票据凭证名称及其号码以及对应债权人名称、身份证号码、联系电话、开户银行及账号等基础信息情况进行登记，并将债务的债务记载账簿、票据凭证（债务发票）、合同书、工程验收单、协议书等原始凭证收集复印，作为建立债务台账和销账的依据。

（三）剥离债务，建立债务台账

建立基层医疗卫生机构债务台账是确保债务准确、安全偿还的关键环节。各区县财政部门要会同卫生部门建立债务台账和债权债务数据库，并根据审核认定结果修改完善地方性政府债务管理信息系统相关数据。要坚持程序公开、过程公开和结果公开，在一定范围内公示各项债务情况，接受监督。按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，严格划分县乡政府、卫生行政部门和基层医疗卫生机构等的责任，基层医疗卫生机构已划转到上级政府或卫生部门的债务，不得再转给基层医疗卫生机构承担。要将确认的债务在20xx年11月30日前，从基层医疗卫生机构剥离出来，交给区县人民政府，纳入地方政府性债务管理信息系统予以锁定，作为化解债务的依据。

（四）资金筹集管理

基层医疗卫生机构债务资金通过在预算中特设专户，单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出，相关资金不作为预算安排正常卫生支出的基数。财政安排用于化债的补助资金列入“化解乡镇其他公益性债务支出”预算科目。特设专户要实行专款专用、专项管理，任何单位和个人不得挪作他用。偿债资金直接偿还到债权人，切实做到分账核算，专项用于化解基层医疗卫生机构债务。

（五）偿债资金支付程序

偿债资金原则上全部实行国库集中支付，对银行贷款、单位借款、个人借款和工程欠款等债务，由财政部门从特设专户直接支付到债权人的银行账户中，坚决杜绝用现金支付的做法。在化解过程中，区县财政、卫生部门和各基层医疗卫生机构要将“债权人欠条、发票、收据、合同书、工程验收单、协议书、付款凭证、债权人身份证”等原始凭证收集齐全，作为销账的依据。区县财政、卫生部门按月向市医改办、市财政局、市卫生局上报偿债进度，包括还款项目、资金数额、还款对象等。

（六）实施债务销账

财政、卫生部门要建立偿还基层医疗卫生机构债务销号制度。偿还每一笔债务，经核实无误后要及时从基层医疗卫生机构债务明细台帐中销掉对应的欠债项目和金额。同时，还要将“债务发票、合同书、工程验收单、协议书、付款凭证、债权人身份证”等原始凭证收集复印齐全，作为每一笔债务的销账凭证，同时作为考核化债的依据。已销号的债务要及时通知基层医疗卫生机构做好相应的账务处理。完成化债任务后，各区县应及时在债务系统内进行债务销号，债务系统不得再有20xx年12月31日以前基层医疗卫生机构债务余额。

（七）总结及验收

各区县完成化解基层医疗卫生机构债务任务后，要及时组织对整个化解工作进行一次“回头看”活动，检查化解台账是否健全、每一笔债务的偿还手续是否完整、真实、合规等，发现问题，及时纠正。在此基础上对本地化解债务工作情况进行全面总结，并将化解债务所要求的各种手续复印齐全，分单位编号装订成册，接受省、市医改办和相关部门的考核验收。市医改办要组织市级相关部门对各区县化债工作进行督促检查、考核验收，并将考核结果同激励性财力补助资金挂钩，未在规定期限内完成债务化解任务的，扣回省、市级财政相应激励性财力补助资金。

六、工作要求

（一）加强领导

各级人民政府和市县相关部门必须高度重视，站在深入贯彻落实科学发展观、维护党和政府的威信、促进社会和谐稳定和经济平稳较快发展的高度，充分认识化解基层医疗卫生机构债务的重要性和紧迫性，切实把化债工作摆上议事日程。基层医疗卫生机构债务的清理化解工作主要由区县人民政府负责，实行地方行政首长负责制，市政府负责督促检查。市医改办和卫生行政部门要研究制订化债实施方案，参与区县债务的抽查复核工作，指导督促各区县开展化债工作，组织考核验收等；财政部门负责拟订化债激励性财力补助资金的使用管理办法，化债激励性财力补助资金的筹集、分配和拨付，参与化债实施方案的制订、化债工作的指导督促和考核验收等工作；审计部门负责牵头组织对基层医疗卫生机构债务进行清理核实和审核认定工作，对债务的真实性、合法性进行抽查确认，并参与化债工作的考核验收和指导督促等；监察部门负责查处化债过程中的违法违纪行为。各区县人民政府要明确化债目标责任和义务，精心组织实施，深入实际，就地、及时解决工作中出现的矛盾和问题，确保化债工作扎实推进、圆满顺利完成。

（二）严肃纪律

为提高化债工作的严肃性，确保偿债资金的规范、安全和有效，发展改革、财政、卫生、审计、监察等部门要密切配合，建立起事前、事中、事后相结合，检查和抽查相结合的全方位监督体系和制约机制。严肃纪律，严禁举借新债、弄虚作假、虚报冒领、截留挪用、套取财政补助资金及造成资金损失的行为，一经发现，除追回补助资金外，还要按照有关规定追究直接责任人和有关领导的责任；触犯刑律的，移交司法机关处理。

（三）密切配合

各区县各部门要紧密配合，加强工作协作与沟通，上下联动，形成合力，务求严谨认真，不出差错，确保基层医疗卫生机构债务化解工作进展顺利。同时，市级相关部门要加强工作指导，及时了解债务化解情况，妥善处理化解过程中出现的问题和矛盾，确保基层医疗卫生机构债务化解工作顺利进行，努力把这件关系群众利益的好事做好办好，进一步树立政府在人民群众中的良好形象。

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根据省财政厅、卫生厅、发改委、审计厅、监察厅和财政部驻江苏省财政监察专员办事处联合下发苏财社[20xx]168号《关于开展全省基层医疗卫生机构债务清理核实工作的通知》文件精神，我县从今年起全面开展基层医疗卫生机构债务化解工作。为摸清基层医疗卫生机构债务底数、有效化解债务，现就开展全县基层医疗卫生机构债务清理核实工作通知如下：

一、高度重视，切实提高思想认识

全面清理核实基层医疗卫生机构债务、摸清债务底数，是政府正确决策、明确责任、分类处理和以县为主化解债务的重要前提和基础。全县各有关部门和基层医疗卫生机构要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观的高度，充分认识开展基层医疗卫生机构债务清理核实工作的重要意义，统一思想、加强领导，精心部署、狠抓落实，确保清理核实工作顺利开展。

二、明确要求，严格把握政策口径

（一）清理核实范围。主要指截至20xx年6月30日全县政府办乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构在业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等方面形成长期债务的本息账面余额。

1．纳入本次债务清理范围的基层医疗卫生机构是指政府举办的乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构。公办民营和民办乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构不纳入本次清理范围。

2．纳入清理范围的债务是基层医疗卫生机构在发展建设过程中形成的长期债务，主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。对于有基础资料能证明用于基层医疗卫生机构建设的医务人员集资款和拖欠工程款可纳入化债范围。职工工资津补贴发放债务、药品采购债务等非建设发展债务以及其他短期债务、宿舍楼建设债务、产权不属于基层医疗卫生机构的'资产债务不纳入本次清理范围。

（二）清理核实内容。主要包括机构基本情况、资产负债情况，机构对应收、暂付、应付等款项全面清理核实后认定的债务和债务类型，债权人基本情况等。

（三）清理核实要求。对每个基层医疗卫生机构，要逐项逐笔核实原始财会资料，主要包括：基建工程立项依据、施工合同、工程预（决）算、资金结算凭据资料等，向供货商购置医疗设备的相关合同、发票、验收记录、资金结算凭据资料等，向金融机构、其他单位和个人借款的原始合同、借据等凭据。严格区分债务本金和利息，债务利息的计算要符合国家金融管理有关规定，实行“分段计息、息不转本、利不滚利”。

三、分步实施，高质量完成工作任务

债务清理核实按照“统一政策、统一方法、统一步骤、分步分级实施”的原则进行，分为准备动员、基层清理、县级核查、录入上报、省级抽查核实五个阶段。县级清理核实工作于20xx年9月底全面完成。

（一）准备动员阶段（9月5日至9月15日）。完成政策口径确定、报表填报、软件使用业务培训和动员部署等工作。

（二）基层清理阶段（9月16日至9月20日）。主要由县乡政府负责组织开展。各基层医疗卫生机构成立清核小组，实行院长（主任）负责制，按照省里的统一要求对机构的债权债务和应收应付等情况进行彻底清理核实，对债权人、债务人、负债项目、债务形成时间、数额、合同和协议等逐项登记，查清负债规模及债务构成情况，认真填报相关报表。基层医疗卫生机构负责人和财务人员对提供的债权人和账号及债务的真实性、合法性负责。

（三）县级核查阶段（9月21日至9月25日）。县政府组织财政、卫生、审计、发改委、监察等部门对基层医疗卫生机构填报的债务情况认真审查核实，审查面必须达到100%；逐家、逐项、逐笔审查，着重审查债务的真实性、合法性。

（四）录入上报阶段（9月26日至9月30日）。县有关部门在审核把关后，由卫生局以县为单位将基层医疗卫生机构债务按要求录入计算机，并对全县的基层医疗卫生机构债务进行分析汇总，经由县政府主要领导审签并加盖县政府印章后于9月30日前报省财政厅。

（五）省级抽查核实阶段（10月1日至10月31日）。由省有关部门组织力量，对省财政转移支付县上报的债务情况进行抽查，每个县的抽查面不低于基层医疗卫生机构数的30%。依据抽查结果，核实、调整抽查地区的债务数额。

四、严肃纪律，确保债务情况真实可靠

县各有关部门、单位和各医疗机构要坚持严肃认真、诚实守信、实事求是、规范操作，严禁弄虚作假，确保数据全面准确、真实可靠。对在县级核查阶段和省级抽查核实阶段发现有弄虚作假的，将按有关规定追究单位负责人的责任，对当事人进行处理，并在全县通报批评。对在债务清偿后审查发现有套取、挪用资金或错付、多付造成国家财政资金损失的，要追回已支付的资金并按规定严肃追究有关人员的行政责任，触犯刑律的移交司法机关依法处理。

为加强清理核实监督工作，基层医疗卫生机构要在院（中心）内公示自查填报的债务，公示时间不少于五个工作日。县设立举报电话。县有关部门设立的举报电话为。

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为确保基本药物制度顺利实施，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展，根据《国务院办公厅关于转发发展和改革委员会财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（国办发〔20xx〕32号）要求和国务院及省医改办相关电视电话会议精神，结合我市实际，特制定本实施方案。

一、目标任务和基本原则

（一）目标任务

按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，在严格制止发生新债的基础上，力争2012年12月31日前全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作，同时建立起制止新债发生的稳定机制。

（二）基本原则

1.谁举债谁负责。化解基层医疗卫生机构债务的责任主体是县级人民政府。化债工作由省人民政府统筹规划，市人民政府督促落实，县市区人民政府具体组织实施。

2.先清理后化解。在全面摸清基层医疗卫生机构债务底数的基础上锁定债务，明确责任，结合实际情况，区分轻重缓急，确定化债的先后顺序，逐步化解。

3.先承诺后补助。各县市区人民政府、云龙示范区管委会要在2012年底前全部完成基层医疗卫生机构债务化解任务。中央和省财政对在规定期限内完成债务化解任务的县级政府给予补助和奖励。省医改办会同有关部门对各县级政府债务化解工作统一组织考核，未在规定期限内完成债务化解任务的，省政府将扣回上级财政相应补助资金。

二、债务化解范围

纳入化解范围的债务是基层医疗卫生机构（是指由各县市区人民政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，不包含县级公立医院，下同）。发展建设过程中形成的长期债务，主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截止到20xx年7月5日。各县级政府以卫生年报为依据，按截止到20xx年12月31日、20xx年12月31日和20xx年7月5日三个时间段统计。

三、偿债资金来源

各县级政府可从以下渠道筹集偿债资金：一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；二是中央和省财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”专项补助资金和用于支持化解债务的专项补助资金；三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金；四是从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定的比例用于偿债；五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；六是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的.乡镇积极筹资用于偿债。各县级政府要积极调整财政支出结构，落实偿债资金。

省财政根据各地人口、财力状况和偿债进度等因素，统筹中央和省财政补助资金，对各地化债工作给予补助和奖励，补助和奖励不与债务数量挂钩。

四、工作要求和步骤

（一）工作要求

1.摸清底数，锁定债务。各县市区人民政府、云龙示范区管委会要统一组织审计、财政、卫生、监察等部门，对每个基层医疗卫生机构的每项、每笔债务认真清理核实，剔除不实债务，锁定实际债务。要坚持程序公开、过程公开和结果公开，在一定范围内公示各项债务情况，接受监督。市医改办要组织市审计、财政、卫生、监察等相关部门对各县级政府上报的基层医疗卫生机构债务情况进行审核和认定，确保债务数据合法、真实、完整和准确。

2.明确主体，分类化解。按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，严格划分县乡政府、卫生行政部门和基层医疗卫生机构等的责任，将市审计部门审核认定的全部债务从基层医疗卫生机构剥离出来，交给县级政府，实行分类逐步化解。要区分轻重缓急，明确偿债次序。要优先化解实施基本药物制度、人事制度改革、绩效工资制度实施等综合配套改革的基层医疗卫生机构的债务，优先偿还医务人员集资等个人的债务，优先偿还债务本金。

3.实行专户管理和偿债销号制度。各级财政要设立化解基层医疗卫生机构债务专户，单列化债支出。县级财政要将中央及省市补助奖励资金和本级偿债资金一并纳入基层医疗卫生机构化债专户管理，分账核算。各县级政府要建立债权人申请和偿债资金支付审核制度，债权人提出偿债申请，经县级医改办审核无误报市医改办确认备案后，由县级国库部门直接从特设专户中支付给债权人。具体支付办法省级财政部门将另行制订。县级政府医改、卫生、财政要及时沟通偿债资金支付信息，逐笔登记债务偿还信息，做到偿还一笔、登记一笔、销号一笔。

4.落实政府投入责任，坚决制止发生新债。各县级人民政府和各有关部门要严格按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔20xx〕62号）和《湖南省人民政府办公厅关于印发建立健全基层医疗卫生机构补偿机制推动基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》（湘政办发〔20xx〕48号）的要求，落实政府举办的基层医疗卫生机构基本建设、设备购置、经常性收支差额补助等各项经费，不留经费缺口。基层医疗卫生机构建设项目和设备购置要按程序申报，经批准后实施，所需资金由政府纳入财政预算足额安排。未经批准、资金未落实的项目一律不得实施，经批准的项目在实施过程中不得随意扩大建设规模、提高建设标准。各县级政府要加强源头控制，确保基层医疗卫生机构建设与政府财力水平相适应，不得将应由县级人民政府承担的资金转给基层医疗卫生机构承担。

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为深入贯彻落实全国和全省卫生与健康大会精神，加强全市公立医院债务化解及管理工作，根据《安徽省人民政府办公厅关于加强公立医院债务化解及管理工作的意见》（皖政办〔20xx〕5号）精神，结合我市实际，特制定本方案。

一、工作目标

按照“锁定存量、严控增量、依法依规、分级分类、综合施策”的总体要求，综合运用债券置换、财政补助、自筹资金、协商谈判、争取政策支持等方式，力争年底前将举债期限内的存量债务全部化解；对年以后年度到期的存量债务，采取多种方式降低偿债成本并及时化解。

二、主要任务

（一）置换化解公立医院一类存量债务。通过发行地方政府置换债券，将截至20xx年底在政府债务平台中锁定的一类债务全部置换。对20xx年8月以后到期债务，债权人不同意提前置换的，按照有关规定办理。债务置换后，全部由同级政府承担偿债主体责任，并纳入同级财政预算管理，及时足额偿还。（牵头单位：市财政局；责任单位：市卫计委、各公立医院）

（二）甄别锁定公立医院二类、三类存量债务。市审计局负责牵头制定债务审计甄别工作方案，会同市财政局、市发改委、市卫计委等部门，对截至20xx年底在政府债务管理平台中的二类、三类债务进行审计甄别，出具审计甄别报告，锁定存量债务。（牵头单位：市审计局；责任单位：市财政局、市发改委、市卫计委）

（三）公立医院制定“一院一策”化解方案。各公立医院根据债务总量及结构、医院业务收支、有效资产资源等情况，制定二、三类存量债务化解方案，报同级政府批准后实施。（牵头单位：市卫计委；责任单位：市财政局）

（四）支持公立医院多渠道化解二类、三类存量债务。公立医院要加强全面预算管理，强化内部成本控制，规范收支核算，优化支出结构，压缩经常性开支，积极自筹偿债资金。从20xx年起，各公立医院要提取偿债专项资金，用于偿还到期债务。同时，采取财政补助、协商谈判、争取政策支持等多种方式支持公立医院化解存量债务。（牵头单位：市卫计委；责任单位：市财政局）

（五）加强对公立医院在建项目管理。组织对公立医院在建项目规模标准、资金来源等情况进行复审，对超标准超规模建设、建设资金尚未落实需要贷款建设的项目，暂缓建设，待相关条件完备后再行续建。对复核后符合条件、使用债务资金的在建项目，继续按立项时明确的筹资方式或原银行协议贷款续建；对在建项目确实没有其他建设资金来源的，应主要通过PPP模式和政府债券解决后续资金。（牵头单位：市卫计委；责任单位：市发改委、市审计局、市财政局）

（六）建立公立医院债务化解及管理工作考核机制。市卫计委会同相关部门制定公立医院债务化解及管理工作考核办法，将考核结果与院长薪酬及续聘、医院绩效工资总额核定、财政补助资金安排等挂钩，并适当安排专项资金，对债务化解及管理工作落实较好的公立医院给予奖补。（牵头单位：市卫计委；责任单位：市财政局、市人社局）

（七）加强新债源头控制管理，完善投入机制。严格实施区域卫生规划，合理确定公立医院布局和数量，有效控制公立医院规模，严禁违规举债建设。对公立医院基本建设项目，经相关主管部门审核并提请同级政府研究后，由同级发改部门按程序审批。对不符合区域卫生规划、未落实建设资金、未按规定化解存量债务的公立医院，一律不得审批新项目。建立健全政府对公立医院投入政策，加大对基本建设和设备购置等方面投入力度，建立财政综合绩效补助制度。（牵头单位：市发改委；责任单位：市财政局、市卫计委、市审计局）

三、实施步骤

（一）市审计局负责对公立医院债务进行审计甄别，并出具审计甄别工作报告，上报省审计厅、财政厅等。（完成时限：20xx年4月中旬前）

（二）市财政局负责根据省级认定后的审计甄别结果，调整市政府债务平台数据，锁定存量债务。（完成时限：20xx年5月底前）

（三）市卫计委负责督促指导公立医院依据审计甄别结果，按照“一院一策”的要求制定债务化解方案和偿债计划清单，报同级政府批准后实施。（完成时限：20xx年5月底前）

（四）市卫计委负责会同相关部门制定出台关于债务化解、考核奖补等制度。（完成时限：20xx年6月底前）

（五）市财政局负责通过地方政府债券置换，化解公立医院一类存量债务。（完成时限：20xx年8月底前）

（六）市卫计委负责督促公立医院按债务化解方案和偿债计划清单，分年度完成二类、三类存量债务化解工作。（完成时限：年12月底前）

四、有关要求

（一）加强组织领导。公立医院债务化解及管理工作在市政府的.统一领导下，由市财政局牵头，会同市发改委、市卫计委、市审计局、市人社局、市医改办、县（区）政府等，建立公立医院债务化解及管理工作联席会议制度，统筹推进债务化解及管理工作。

（二）明确部门职责。各级各有关部门要提高思想认识，加强组织领导，明确具体职能机构和责任人，负责组织协调和日常工作。要制定具体的实施办法，严格按时间节点完成各项债务化解和管理工作。

（三）强化资金管理。加强公立医院偿债资金管理和使用，对财政统筹安排的专项偿债资金，一律直接支付；对医院自筹偿债资金，要减少拨付环节，及时足额支付。对虚报冒领、截留挪用、套取偿债资金的，如数追回资金，严格追究相关责任人责任；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

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为认真贯彻落实《国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（国办发〔20xx〕32号）精神，全面做好我省基层医疗卫生机构遗留债务清理化解工作，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展，结合我省实际，特制定本实施方案。

一、总体目标和基本原则

（一）总体目标。按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，在严格制止发生新债的基础上，用2年左右时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作。

（二）基本原则。

1、谁举债谁负责。在省人民政府统一组织下，各设区市人民政府、杨凌示范区管委会对本行政区域内基层医疗卫生机构债务清理化解工作负总责，县（市、区）人民政府具体实施。

2、先清理后化解。各县（市、区）人民政府在全面摸清基层医疗卫生机构债务底数基础上锁定债务，结合本地实际确定化债的先后顺序，逐步化解。

3、先承诺后补助。实行签约承诺制度，下一级医改领导小组与上级医改办签约承诺后，中、省财政给予适当补助。

4、坚持公开透明。建立债务清理偿还公示制度，坚持程序公开、过程公开和结果公开，在一定范围内公示各项债务情况，接受群众监督。

5、坚持两个优先。优先化解已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的债务，优先偿还医务人员集资等个人的债务。

二、债务化解范围和资金来源

（一）化解范围。本次债务化解的基层医疗卫生机构是指全省所有政府举办的乡（镇）卫生院和社区卫生服务机构。纳入化解范围的债务是基层卫生医疗机构发展建设过程中形成的长期债务，主要包括发生于业务用房、辅助用房建设、维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务，债务计算时间截止到20xx年12月31日。20xx年1月1日至本实施方案印发之日形成的债务，各地参照本实施方案进行化解，不纳入中、省财政补助计算范围。

（二）资金来源。各市、县、区要多渠道筹措偿债资金：一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；二是中、省财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金；三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金；四是从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定的比例用于偿债；五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；六是社会捐资赞助的偿债资金；七是鼓励有条件的乡（镇）积极筹资用于偿债。

各市、县、区要积极调整财政支出结构，落实偿债资金，省、市两级财政将加大对财政困难县（市、区）化解债务工作的资金支持力度。省级补助办法由省财政厅另行制定。

三、实施步骤

（一）摸清底数，锁定债务。各县（市、区）医改领导小组要统一组织发展改革、财政、审计、卫生、监察等部门对每一个基层医疗卫生机构的每项、每笔债务认真清理核实，锁定债务。此项工作须在20xx年10月10日前完成。

（二）审核认定，剥离债务。各市（区）医改领导小组要对行政区域内县（市、区）上报的基层医疗卫生机构债务进行认真审核和认定，确保债务数据合法、真实、完整和准确，并将审核认定的`全部债务从基层医疗卫生机构剥离给当地政府。此项工作须在20xx年11月30日前完成。

（三）登记备案，签约承诺。省医改办会同审计、财政、卫生、监察等部门对各市认定上报的基层债务数据进行审核和登记备案，省医改办将根据审核认定的债务总额，与各市（区）医改领导小组签订债务化解责任书，各市（区）承诺用2年左右时间全部完成基层医疗卫生机构债务化解任务。此项工作于20xx年12月31日前完成。

（四）化解债务，考核验收。县（市、区）人民政府制定债务化解计划，筹集资金，按照债务协议偿还相关债务。各级财政要在预算中特设专户，单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出，相关资金不作为预算安排正常卫生支出的基数。

省医改办会同审计、财政、卫生、监察等部门对已完成债务化解的地区进行考核验收，对未在规定期限内完成债务化解任务的扣回中、省补助资金。

四、工作要求

（一）加强组织领导，制定实施方案。各市、县、区人民政府要充分认识化解基层医疗卫生机构债务的重要性和紧迫性，加强组织领导，精心组织实施，层层把关，分级负责，强化协调配合，及时研究解决化解债务过程中出现的问题，确保各项工作平稳有序推进。各市、县、区人民政府要及时制定本地区基层医疗卫生机构债务化解工作实施方案，并报省医改办、省财政厅、省审计厅、省卫生厅、省监察厅备案。

（二）落实政府投入，制止新债发生。各地、各有关部门要严格按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔20xx〕62号）和《陕西省人民政府办公厅关于基层医疗卫生机构经费补偿的实施意见》（陕政办发〔20xx〕18号）要求，对基层医疗卫生机构予以综合补偿。落实对政府办基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置、经常性收支差额补助等各项经费，不留经费缺口。严格基层医疗卫生机构建设项目和设备购置的申报程序，一旦批准实施，所需资金由政府纳入财政预算足额安排，不得随意扩大建设规模、提高建设标准。

（三）明确管理责任，分类逐步化解。各级发展改革、审计、财政、卫生、监察等部门要密切配合，建立事前、事中、事后相结合的监管体系和制约机制，切实做好债务清理、核实、锁定和资金筹集等工作。县（市、区）人民政府要按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，严格划分县、乡（镇）人民政府、卫生行政部门和基层医疗卫生机构等的责任，将审核认定的全部债务从基层医疗卫生机构剥离，制定偿债计划，区分轻重缓急，明确偿债次序，分类逐步化解债务。各级财政部门要按照举债主体、债务来源、债务用途等对债务进行分类，逐笔登记造册，于10月20日前建立债务台账和债权债务数据库，实行动态管理。

（四）严肃工作纪律，强化化债责任。各地不得借新债还旧债，不得向群众摊派，不得挤占挪用其他医改资金，不得影响基层医疗卫生机构实施基本药物制度和推进综合改革。要将清理化解基层医疗机构债务工作和不得举借新债落实情况作为对领导干部任期经济责任审计考核的重要内容。对虚报冒领、截留挪用、套取补助资金及造成资金损失的，除追回补助资金外，还要按照有关规定追究直接责任人和有关负责人的责任。

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呼和浩特民大医院根据呼和浩特市医疗保险管理中心要求 ，根据《关于开展规范医疗服务行为严厉查处医疗机构套取医保基金专项整治行动方案通知》的文件精神 ，我院结合自身实际开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

一、医疗服务质量管理

1.严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，实行药与非药、处方药与非处方药分类陈列。

2.销售处方药必须索取患者的处方并存档，如顾客要求把原处方带走的，我们实行抄方（复印）留存制度。处方按照自费和刷卡的不同而分类整理存档，未出现过处方药不凭处方销售及现金处方与刷卡处方混淆情况。

3.我院药品在收货验收、陈列养护、销售等环节严格按照国家药品经营质量管理规范运作，严把质量关，未出现过一粒假劣药品，未因药品质量问题被药监部门查处立案的情形。

4.刷卡人员认真核对医疗保险卡，做到了不冒名配药，不超量配药。

5.医保范围以外的药品、商品坚决不刷卡，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。

二、医保基础管理

1.高度重视，加强学习，完善医保管理责任体系。我院进一步健全了医疗保险定点零售药店管理制度并张贴上墙，同时悬挂医保定点标牌、监督投诉电话。多次组织全体员工学习医保政策，定期对员工进行相关培训，以优质、专业服务于顾客，杜绝违规操作，依法执业。

2.医保刷卡电脑专人专机操作，并要求操作人员学习相关制度及操作流程。为确保医保刷卡电脑系统操作安全，本院对医保刷卡专用电脑进行了锁定监控管理，禁止员工登录互联网站，确保了设施的安全性以及数据及时准确地上传。

3.能够积极配合经办机构对医疗服务过程及医疗费用进行监督及时提供相关资料；按时参加医保经办机构召开的.会议，及时查看系统发布的信息并作出回应。

三、医疗费用结算及信息系统管理

1.医保刷卡人员能够严格按照医保相关规定操作，并按时提交报送结算报表。

2.配备有专人对医保信息数据进行录入更新，定期维护医保信息系统，确保医保刷卡工作的顺利进行。

四、问题总结

经检查发现我院存在的问题，首先是操作人员电脑技术使用掌握不够熟练，有些药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统；其次是在政策执行方面，医务人员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实处；再者就是药品陈列有序性稍有不足。

针对以上存在的问题，我们提出相应的改正措施是：

1.加强学习医保政策，经常组织医务人员学习相关的法律法规知识、知法、守法。

2.电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

3.定期对物品的陈放情况进行检查，对未达标的人员给予一定的处罚。

4.及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。

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为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县社保局的要求，我院对城镇医保工作自查，现将结果汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强领导，精心组织。接到专项治理文件后，我院及时召开专题会议进行安排部署，成立了以院长组长、院办主任为副组长，医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案，重点对20xx年1月以来城镇医保工作落实情况，开展全面深入的自查自排，认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。

（二）严把程序，优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的`管理程序，杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其免费复印，还增设了候诊椅、免费提供茶水等，保障参合患者的权益。

（三）合理用药，合理施治。要求医生熟练掌握医疗基本用药目录，严格药品管理，坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。

二、存在的问题

1、个别医生不能及时学习城镇医保新制度。对一些制度了解不深。

2、制度不够完善，未能建成长效机制。

三、整改措施

1、定期或不定期对全体职工进行城镇医保制度进行培训，并对学习内容进行测试。

2、进一步完善相关制度，制定成册，全体职工每人一本，并建立建全长效机制。

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在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话xx；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的.比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

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我院按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》的总则，医院领导带头，对总则的各项条款进行自查自纠，发现了一处问题。事后我院领导立即组织住院部、护士站、药剂科、收费室相关人员进行问题分析，并作出整改。现将自查情况作如下报告：

一、存在问题：

经查实：沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。具体情况是，在5月份的住院病人中，王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品，医嘱和实际药品发放量存在着差异。其原因为：由于本月医院系统升级，长期医嘱下去过后，程序没有提示为长期医嘱，护士站和药房在程序操作上大意未及时发现，造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。

二、整改措施

1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的`问题，及时整改。杜绝重复计费问题再次发生。

2、及时更新程序，并加强培训。

3、规范查对制度，对当天所有医嘱下的药品，各相关科室必须做到所有的治疗过程，按实际情况和病情情况进行合理性的核对。

4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。

5、按责任轻重，对于相关科室人员进行双倍处罚。

三、处罚措施

1、由于临床科室粗心大意，院领导监管不力。经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处罚。

2、本次所出现的重复计费费用为：1740.4元。分别是：

（装置）噻托溴铵粉雾剂180粒×9.2元=1656元。

沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶×21.1元=84.4元

3、处罚明细：对所涉及科室绩效处罚

药剂科主任：处罚金额1044.24元

护士站护士长：处罚金额1044.24元

住院部主任：处罚金额696.16元

院领导，院长及收费室：分别处罚金额348.08元

四、综上所述

我院以后要加强管理，严格按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》总则内容要求医院各科室遵照执行，切不可再次发生上述问题。保持每月一次自查自纠，严格把控。做到规范行医，服务为民，使医院更上一个台阶。

篇10

20xx年度，我院严格按照上级有关城乡医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，为维护基金的安全运行。按照贵州省医疗保障局办公室情况通报20xx第二期、第三期精神，县近期工作会议要求，对20xx年度医保工作进行了自查，对照情况通报认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

四、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格；

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；

3、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

4、违规收费问题8项，但在本院审核过程中已及时发现未例如医保资金报销，未给医保资金造成损失，具体违法违规问题如下：

（1）收取“住院诊查费”违反限定频次（总次数超过住院总天数）+1，共计2人次，金额3元。

（2）收取“床位费”违反限定频次普通病房床位费3—4人间（总次数超过住院总天数）+1，共计6人次，金额56.22元。

（3）糖化血红蛋白测定乳胶凝集法、电泳法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目2人次，金额128元。

（4）B型钠尿肽（BNP）测定化学发光法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目，共计2人次，金额178.2元。

（5）“注射用奥美拉唑钠”，限定适应症（条件），限有说明书标明的.疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。共计5人次，金额28.8元。

（6）“稳心颗粒”限定适应症（条件）用药，限有室性早搏、房性早搏的诊断证据，共计3人次，金额62.73元。

（7）“健胃消食片”限儿童，共计3人次，金额12.96元。

（8）“注射用七叶皂苷钠”限定适应症（条件）用药，限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天，共计2人次，金额xx.42元。

五、下一步的措施

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。

4、促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

5、加强“三目录”的系统维护，确保收费项目精准。

6、进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

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一、实现目标重在日常

锁定经办管理目标，注重日常经办工作，勤政务实服务于民，是医保人的一贯作风。根据《关于印发市城镇居民大病补充医疗保险暂行办法的通知》、《市城镇居民大病补充医疗保险经办业务流程（试行）》、《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》的规定和相关会议精神，我们积极探索、果断实施，发现问题、分析问题、解决问题，把困难消弭在平时，把问题化解在日常，从而保证了各项经办管理目标的圆满完成。

二、精心组织责任到人

我们及时下发了崇医保字[20xx]21号《关于认真做好20xx年度全市城镇居民大病补充医疗保险经办管理目标考核工作的方案》。一是成立了目标责任考核小组，负责全局居民补充医保目标责任考核的领导和综合考评工作，甘东升局长任组长，朱丽华副局长任副组长，成员由邓家清、刘秀玲、谢建文、黄学斌、赖开红、易晖组成。二是明确了“股室自查—全局综合考评—市局考核”的考核程序。三是责任到人，根据各自业务工作的关联度，明确与经办管理考核目标“交会对接”的相关股室，层层落实。四是奖惩分明。

三、目标任务完成良好

（一）扩面征缴

20xx年市下达我县的主要任务数分别是：征缴医保基金1931万元，城镇居民参保35700人（其中：学生参保必须达95%以上）。截止20xx年底，我县实际征缴医保金2200万元（其中居民443万元），城镇居民参保41200人（其中：中小学生参保34646人、完成99%）完成目标任务的115%，各项指标均超额完成。按照20xx年《市民生工程指标》的`完成数，按时上缴居民补充医保费共59.6万元，上缴率达100%。

（二）业务经办

按照《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》的规定，按时准确上报了参保花名册、汇总表的纸质表及电子文档。到目前为止，城镇居民参保人数共计41200人，其中：未成年人参保人数为33329人，成年居民参保人数为7871人，成年低保居民参保人数为1405人，未成年低保居民参保人数为166人，大集体退休人员参保人数为179人。

按照《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》的规定，我们通过医保信息管理系统实行了实时结算，目前已有311人次的医疗费用，超出城镇居民基本医保最高支付限额符合居民补充医保支付条件，并及时准确地给予了支付，且资料完整、到位。

（三）计算机管理

我县城镇居民医保所有参保人全部录入了市医疗保险信息系统，除中小学生外，全部实行刷卡消费，录入率达100%。因未建账的，系统不能实行刷卡消费，不认定续保，所以全县所有居民医保均已建账，建账率达100%。成年城镇居民从参保、信息录入、制作证卡、发放证卡、刷卡消费、续保等均按照市局有关文件要求操作，完成了各项考核指标。因中小学生参保人数较多，人员信息复杂，参加双重政策性医疗保障，导至只完成了信息录入和建账、消费时只制作零时卡的结果，建议市局从明年起把中小学生城镇户口这一块纳入居民医保管理，并随家庭办理，把农村户口的中小学生全部去除，这样各项业务办理将大大的减化。

实时上传了二级以上定点医疗机构住院消费数据，二级以上定点医疗机构结算数据上传率达到100%。

（四）优质服务

医保宣传风景独好。我局利用全县各劳动保障事务所、社区居委会这个平台大力宣传各项政策；借助报刊、网络等媒体扬我医保之优，在中国劳动保障报、中国医疗保险杂志、中国劳动保障杂志、日报、赣南日报等国家、省、市、县级媒体发表稿件140篇次；通过印发宣传单、播发电视广告、刊编宣传栏、开展大型户外咨询活动、举办培训班、发送手机短信、开通咨询热线、网站发布政策、设置政策宣传栏等方式，多角度、多层次、多视点地宣传《社会保险法》、医保中心工作和阶段性工作，扩大群众知晓度，提高群众参与度，有效地促进了我县的医保扩面工作。

大厅服务争创一流。医疗保险业务经办大厅，是我县医保为民服务的第一窗口，我局本着“便民、高效、规范、公开”的服务宗旨，变被动服务模式为主动服务模式，把群众的事当成自己的事，让群众少跑一次腿，少费一份心，开展了一站办结、邮寄申报、网络核算、网银到账、刷卡缴费、刷卡就医实时结算等特色服务，为群众提供了方便、快捷、贴心、安全的人性化服务。

篇12

我院在市医保中心、未央区医保中心各部门及各位领导的指导下，并在我院领导的关心、支持和各科室医务人员的积极配合下，认真贯彻执行未央区医保政策，按照未央区医保中心的安排，使我院的医保医疗及医保管理经过三年的时间日趋成熟。医院认真贯彻执行医保医疗及医保管理各项工作，取得了一定的成效，为了更好服务病人，合理治疗，20xx初我院对医保工作进行了以下安排：

1、在院内多次举行了临床医护人员“医保政策指南”学习班，按照西安市物价新收费标准合理收费，在日常工作中指导临床医生根据临床需求合理用药、不开大处方，认真执行医保政策，本着因病施治、合理检查、合理治疗，不开不相干的.检查单，不做小病大治不诱导患者住院，确保从医保患者的切身利益出发，尽量的满足他们，在不违反医保政策合理要求的同时，又确保了政策专项基金不流失。

2、利用医保宣传及公示展板及时公布新的医保政策，并公示医保的补偿比例，让参保患者切身体会到医疗保险政策的实惠，从而转变观念重新认识医疗保险政策的优越性，并积极、主动的参加及支持医疗保险工作能够顺利运行。

3、加强宣传力度，提高医保政策的影响力，定期对我院周边的参保职工进行调查和回访，并发放了各种宣传彩页。

4、20xx年我院对各临床科室制定了从药品比、大型检查阳性率及单病种执行率的几项考核评分标准，对未执行的科室按月进行处罚。

5、由医务科、质控科加强病历质量的管理，全面提高有关医保病历水平，做到四合理。质控科、医保科每月抽查病历20份，在每月检查中将有问题的病历及时的下发整改通知并扣除病历质量评分，扣除部分在每月奖金中对现。我院对从规范病历书写到临床用药，都做到明确职责，落实责任，对各临床科室制定了有效的工作程序和奖惩办法。明确各科室工作人员岗位职责，做好本职工作，提高参保患者的满意率。

6、20xx年全年我院医保患者出院人数336为人次，累计统筹挂账为488840.7元。

作为西安市医疗定点医院，我们的服务水平直接影响到参保患者的积极性及大家的健康水平，所以我们会不断提高服务质量和医疗技术水平，及时发现问题，“本着公开、公正、公平”的原则，统一政策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作健康、稳步推进。

医院债权债务清理方案 篇13

首先诚挚的感谢贵中心能够给于我公司医疗保险定点零售药店的资格，为我公司更好的服务于全县人民的健康提供了极大的便利。自20xx年9月医保刷卡服务开通以来，我公司积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广大参保人员提供优质高效的刷卡服务，根据《关于对我市基本医疗保险“两定”机构进行考核的通知》的相关精神，我公司结合本店实际情况，对我公司20xx年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下：

一、为更好的服务于参保人员，我公司配备2名药学专业技术人员，其中药师1名，从业药师1名。全天候为顾客提供准确的用药咨询服务。

二、我公司经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等五类约4000余种药品，基本医疗保险药品备药率达90%以上，以确保满足广大参保人员的'购买需求。并且严格按照gsp的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客，在我公司的有效管理下，无一例假劣药事件发生。

三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样，在账目上独立核算，做到医保账目及时、准确报送。

四、能够按照我省、市、县关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，为加强医保刷卡监督，设有医保刷卡意见簿，及时收集顾客意见。针对新公布的国家基本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。

五、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广大参保人员提供优质、方便的刷卡服务。

六、能够按照规定进行网络管理和费用结算。

在今后，我公司将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信服务、公平竞争的有序环境起模范带头作用，切实为广大参保人员提供高效优质的医保刷卡服务。

热忱欢迎贵局工作人员来我公司检查指导工作。

医院债权债务清理方案 篇14

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强规范、管理、约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距

如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

五、下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的.各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。